心肺复苏时给药的途径 包括外周静脉给药 中心静脉给药 气管插管内给药 和骨髓腔内给药 外周静脉给药 外周静脉给予复苏药物的时候 应当静脉推注 也就是我们常说的bolus给药 然后静脉推注20ml的液体 以利于药物从外周静脉 运送到中心循环 骨髓通道给药 骨髓通道给药通过中空的骨髓腔 提供可靠的静脉丛通路 骨髓通道给药的剂量 和外周静脉通路给药的剂量相同 小儿患者静脉通路 难以建立的时候 常常使用骨髓腔内给药 中心静脉通路给药 中心静脉通路可以使 血压峰浓度更高 药物循环的时间更短 还可以用于检测静脉氧饱和度 和估算CPP 气管内给药 气管内给药仅仅作为 无法建立静脉通路 和骨内通路的备用方法 气管内给药的药量 应该是静脉给药的2到2.5倍 在使用肾上腺素的时候 应该将药物用5-10ml注射用水 稀释后注入 下面向大家介绍几种常用的 心肺复苏药物 首先是血管加压药 在处理室颤 无脉性室速 无脉性电活动 或心室停搏的时候常常用到 可以提高自主循环恢复率 但不能增加神经功能 正常的出院存活率 第二种药物是肾上腺素 肾上腺素要每3-5分钟 静脉给药一次 一次1mg 或者通过气管插管每3-5分钟 给予2-2.5mg 第三种药物是血管加压速 血管加压速1至40个单位 在效果上可以与肾上腺素一样 可以替代第一剂 和第二剂的肾上腺素 下面向大家介绍 常用的抗心率失常药 常用的抗心率失常药有胺碘酮 胺碘酮用于对于除颤 CPR 和血管加压速治疗无效的室颤 和无脉性室速的病人 可以提高入院率 首次剂量300mg 如果无效可以每10分钟 重复150mg 以前在心肺复苏的时候 还常常用到利多卡因 现在已经被胺碘酮取代 仅仅在无法获得胺碘酮的时候 使用 首次剂量1-1.5mg/kg 如果室颤 无脉性室速持续存在 每5到10分钟 可再用0.5-0.75mg/kg 最大剂量3mg/kg 在心肺复苏期间 如果条件允许 可以进行一些生理参数的监护 CPR期间 如果中心静脉血氧饱和度低于30% 常常提示自主循环恢复的失败 如果条件允许 我们还可以监测冠状动脉灌注压 如果冠状动脉灌注压低于15mmHg 提示不会出现自主循环的恢复 动脉舒张压小于20mmHg 可以考虑通过优化胸外按压参数 和给予血压加压药的方法 来改善CPR的质量 那么什么时候 我们有可以终止心肺复苏 指南中规定 当我们进行高级生命支持 20分钟以后 患者还没有生命迹象 复苏的工作可以终止 那么我们国家也有相应的规定 当病人达到以下所有标准时 就可考虑终止心肺复苏 一 心脏骤停时没有目击者 二 没有得到目击者的CPR 三 野外实施完整的ACLS后 没有自主循环 四 没有使用AED除颤 当上述条件都满足的情况下 我们就可以 终止心肺复苏的操作电除颤

心脏电复率是用电能 治疗异位心律失常 使之转为窦性心律的一种方法 它的原理是用高功率 与短时限的电脉冲 通过胸壁或直接通过心脏 在短时间内 使全部心肌纤维同时出击 中断折返通路 消除异位兴奋灶 使具有最高自律性的窦房结 重新控制心律 转负为正常的窦房心律 它的优点是 首次电击成功率高 选择的能量较小 电流峰值较低或相对恒定 对心功能的损伤轻微 电除颤的时机 是治疗室颤的决定因素 每延迟1分钟 复苏的成功率就会下降7%-10% 当遇到心脏骤停的病例 第一位到达现场的急救者 应立即开始胸外按压进行CPR操作 第二位急救者应取来 或打开除颤仪 放置电击板或电击帖检查心律 检查心律应快速完成 如看到规律的心电活动 则检查脉搏 如脉搏不肯定 应继续进行胸外按压 如果仅有一名急救人员 则应区分患者为目击倒地 还是非目击倒地 对于目击倒地的患者 大部分是由于室颤 或者无脉性室速引起 应尽早除颤 以恢复心律 如果为非目击倒地 由于心肌已经严重缺氧 此时除颤效果不佳 应现进行5个循环 或两分钟的胸外按压 以改善心肌供血 然后再使用除颤仪判断心律 电击板的直径 成人一般10-325px 儿童200px 婴儿4-125px 大家好 下面这段时间 我向大家介绍电除颤的内容 电除颤顾名思义 就是用强大的电流 使心脏的室颤 无脉性室速和室速终止发作 恢复窦性心律 我们知道 大多数心源性猝死的患者 都要经历室颤这个阶段 我们为患者进行胸外按压的时候 只能够使心脏 提供30%的心输出量 这些输出量 是满足不了肌体的需要的 我们为患者进行胸外按压 只是拖延患者死亡的时间 为除颤仪的到来争取机会 这是一台我们常用的除颤仪 它主要有三部分构成 第一部分就是这块 为它提供能量的电池 当我们把它放上去的时候 它会发出提示音 第二部分 就是显示屏和它的控制面板 那么第三部分 就是我手里拿的这两块手柄 我们右手的电击板上有一个2 和一个3的标志 那么2是一个充电的按纽 当我们调节好除颤仪的能量以后 就可以按东这个按纽 为除颤仪充电 那么3号按纽是一个放电的按纽 左手的面板背后有3个按纽 那么上下的这两个按纽 是调节我们需要除颤的能量的 通过按动+和- 就可以增减除颤的能量 那么这个黑色的按纽 是我们记录心电图用的 那么3号按纽是放电用的 左右两个面板的3号按纽 同时按下的时候 除颤仪就会放电除颤了 除颤的面板 一般要选择 直径在10-13厘米以上的面板 进行除颤 如果面板过小就会增加电流 容易造成皮肤的烧伤 那么对于婴儿来说 我们可以选择更小的面板 在这个位置有一个开关 我们可以把大面板取下 那么对于婴幼儿 就可以用这个小面板进行除颤了 当除颤仪到达现场的时候 我们可以旋转开关 打开除颤仪 这个时候 除颤仪处在监护的功能上 面板上显示监护功能 ... 当我们拿起面板 在监视屏的右上角 显示PADOLES导联 PADOLES导联 指的是两个电击板 这个时候除颤仪的信号 就来源于这两块电击板 当我把这两块电击板 随意地接触到皮肤的时候 心电图就会显示在显示上 那么我们急救人员 就可以通过这个显示屏 来判断患者的心电图 是不是室颤 或者说是不是一个除颤心律 我们可以通过调节导联 来进行监护 ... 在这个导联选择上 我们可以选择1导联 2导联 3导联和电击板导联 那么当我们选择1导联的时候 我们的心电监护是通过电击片 来提供信号的 在电击板的右侧 是我们的控制导联 大家可以看到1 2 3这三个数字 它提示的是除颤的三个步骤 当我们通过这个导联 发现患者是一个室颤的状态 需要除颤的时候 就可以把旋钮旋到除颤这个位置 在这个时候 除颤仪进入除颤的状态 显示屏上显示除颤120J已经选择 那么对于除颤的能量选择 在指南上有明确的规定 当我们不知道默认的能量 是多少的时候 要选择这个除颤仪的最大能量 200J进行除颤 那么除颤仪如果有默认的能量 就可以使用厂家推荐的默认能量 这台除颤仪默认的能量是120J 那么当我们除颤的时候 首选的能量就是120J 那么除颤的时候分为同步和非同步 作为一台除颤仪 它主要的功能就是 终止始颤的发作 那么这个时候 我们要选择非同步电除颤 这个时候已经默认的是非同步了 那么选择好能量以后 我们可以通过 控制面板的第二项充电 来为除颤仪进行充电 在充电完成以后 当我们做好一切准备 所有人都离开了患者和床边之后 就可以通过按这个3号按纽 来进行放电 在实际的抢救过程中 当我们看到一个病人 是考虑心源性猝死的原因的时候 需要马上用到除颤仪 对病人进行判断和除颤 除颤仪到达现场之后 要立刻拿起我们的除颤电极 打开除颤仪到除颤这个位置 这时候可以通过两手的电极 来判断患者的心率 左手的电击板 放在患者右侧肩胛下区 右手的电击板放在患者的心尖部 这个时候通过判读 控制面板上的波形 就可以判断 它是否是一个可除颤心率 当心电波形是一个室颤 或者是可除颤心律的时候 我们要准备为患者进行除颤 拿起电击板 均匀地涂抹导电弧 我们把电击板放到合适的位置 两个电击板之间的距离 应该大于12厘米 我们可以通过右手面板上的2 来为面板充电 充电完成之后会有警告 当充电完成以后 我们要观察床旁有没有其他的人 包括自己都不要接触到床边 然后一定要说准备除颤 所有人离开床边 判断好之后 两手同时按纽3号按纽 进行放电除颤 放电结束之后 不应浪费时间来判断心电图 应该立即为患者做5组 30比2的胸外按压